2018云南普洱医疗卫生招聘考试学专业知识

美国医师协会(ASA)对性监护(MAC)的定义是：在局部或无下接受诊治时医师提供特殊服务，监护和控制患者的生命体征，并根据需要给予适当的或其他。
美国师协会(ASA)于前根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，共将病人分为六级。
ASA分级标准是：
级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。围手术期死亡率0.06%-0.08%;
第二级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。围手术期死亡率0.27%0.40%;
第三级：并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。围手术期死亡率1.82%-4.30%;
第四级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。围手术期死亡率7.80%-23.0%;
第五级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。围手术期死亡率9.40%-50.7%;
第六级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。
一、二级病人和手术耐受力良好，经过平稳。三级病人有一定危险，前准备要充分，对期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。四级病人危险性极大，即使术前准备充分，围手术期死亡率仍很高。五级为濒死病人，和手术都异常危险，不宜行择期手术。
内容
1.术前访视：进行常规术前访视，如果需要，给予相应物和术前处理。
2.、镇痛：为了手术和有刺激性检查(如内镜、心导管检查)给患者带来的不适和恐惧，常常通过给予、催眠或镇痛药提高患者的耐受性和舒适性。同时还根据需要给予抗呕吐、心血管和支气管扩张等。
3.监护生命体征：一些危重患者在接受局部或小手术时往往需要医师提供一定的生命体征的监护。同时由于和镇痛可能抑制呼吸及循环系统，这就要求对实施MAC的患者进行必要的生命体征监护。如果需要给予氧气。
4.紧急情况的诊断和处理：整个过程，医师应在场，并能对紧急事件做出及时的诊断和处理。
作用
1.监护并确保患者手术中的生命安全。
2.减少患者手术中的不适感或疼痛感。
3.减轻对患者心理带来的不良刺激，患者对不愉快经历的记忆。
4.控制患者手术中的行为。
5.缩短患者后恢复时间，减少医疗费用。
练一练
ASA分级可初步判定耐受力，以下说法哪项错误( )。
A.ASA1级耐受力良好
B.ASA2级有一定危险
C.ASA3级风险较大
D.ASA4、5级耐受力极差
E.如为急诊各级风险相应增大
【参考答案】B。中公解析：ASA分级：l级：对和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险。2级：代偿功能健全。对一般和手术可以耐受，风险较小。3级：仍在代偿范围内。施行和手术有一定的顾虑和风险。4级：功能代偿不全，施行和手术均有危险，风险很大。5级：病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。和手术异常危险。